Supurațiile pulmonare difuze pe radiografia toracică

În etiologia supuraţiilor pulmonare difuze se incriminează aceeaşi floră piogenă şi anaerobă care, în alte condiţii individuale, determină abcesul şi gangrena pulmonară. În supuraţiile difuze lipseşte reacţia tisulară limitativă. Datele clinice şi de laborator sunt similare în faza de debut cu cele ale pneumopatiilor inflamatorii acute, la care, în faza de supuraţie, se adaugă expectoraţia abundentă sau vomica.

Evoluţia şi complicaţiile supurațiilor pulmonare difuze sunt aceleaşi ca şi în cazul abcesului pulmonar.

Modificări radiologice:

• procesul supurativ evoluează treptat, cuprinzând zone din ce în ce mai mari;
• opacitatea omogenă (pneumonică) se întinde repede, neregulat în câmpul pulmonar, poate să prezinte imagini hidroaerice şi mici zone transparente;
• după apariţia zonelor de destrucţie, aspectul radiologic poate fi comparat cu cel de „miez de pâine”;
• schimbarea apreciabilă a aspectului de la o examinare la alta (întinderea treptată şi şerpuitoare a imaginii) este importantă pentru diagnostic.

Diagnosticul diferenţial al supuraţiilor pulmonare difuze:

Supuraţiile pulmonare difuze trebuie diferenţiate de:

• tuberculoza pulmonară,
• chisturile aeriene mici supra-infectate,
• bronşiectazia intricată,
• stafilococia pulmonară,
• abcesul,
• procesele diverse de alveolită acută,
• pneumonia cronică,
• micozele pulmonare.