Fibroza pulmonară și Colagenozele pe radiografia toracică

I. Fibroza pulmonară:

Definiție:

Metaplazie primară sau secundară unui proces exsudativ sau al țesutului conjunctiv.

• Fibroza mutilantă: modificarea structurii întregului plămân-bronșii, alveole, vase, țesut conjunctiv interstițial; forme-fibrotorax, fibroză lobară, fibroze localizate secundare tuberculozei.
• Fibroza sistematizată: modificare doar la nivelul interstițiului (în primele faze elementele bronșiolo-alveolare și vasculare sunt normale); forme-fibroze alveolare, pleuro-septale, perivasculare, interstițiale difuze.

Etiologie:

• factori exogeni: inhalarea unor pulberi anorganice (siliciu, azbest, cărbune), organice, gaze, medicamente; iradiere;
• factori endogeni: scleroza tuberoasă Bourneville, boala Sturge-Weber, colagenoze, sarcoidoza, sindromul de detresă respiratorie a adultului, infecții pulmonare, afecțiuni congenitale (sindromul Hermansky-Pudlak, fibroza chistică), boli autoimune, boli ale țesutului conjunctiv, tuberculoza, granulomatoza cu poliangeită (Wegener), histiocitoza X, pneumonita de hipersensibilitate, pneumoniile eozinofilice, polimialgia reumatică, vârsta înaintată, idiopatice.

Aspect radiologic:

• Fibroze alveolare: granulații fibroase în peretele alveolar secundare alveolitei exsudative; acestea nu se văd pe radiografia toracică.
• Fibroze pleuro-septale: opacități în bandă, de intensitate mare, cu contur net, retractile, de-a lungul grilajului costal sau la nivel diafragmatic.
• Fibroze perivasculare: creșterea dimensiunii, opacității și netității desenului pulmonar; opacități micronodulare de intensitate medie.
• Fibroza interstițială difuză: opacități reticulare și areolare la periferia plămânului; opacități miliare care în timp devin micronodulare, apoi mai mari de 1 cm, stelate, cu prelungiri, de intensitate medie; în final plămânul este transformat în numeroase chisturi rotunde sau poligonale, cu diametrul de 1-2 cm, bine delimitate.

II. Colagenozele:

Leziunile pulmonare apar în lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita, poliartrita reumatoidă, spondilita.

Aspectul pe radiografia toracică:

• opacități lineare și reticulare;
• opacități miliare, micronodulare, macronodulare cu contur net sau șters;
• lichid pleural sau pericardic;
• leziunile dispar după corticoterapie.