Angiografia coronariană - procedură, riscuri, beneficii, sfaturi pacient

©

Autor:

Angiografia coronariană sau coronarografia este o procedură medicală invazivă prin care se pot obține date despre structura vaselor coronare de la nivelul inimii, cu ajutorul examenului radiologic. (1)

Importanța arterelor coronare

Arterele coronare sunt cele mai importante vase de la nivelul inimii, furnizând sânge oxigenat către musculatura cardiacă. Oxigenarea este extrem de importantă, fără ea se pot produce leziuni la nivelul de organ, denumite medical leziuni hipoxice (în absența oxigenului). (1, 2)

Având acest rol esențial, orice afecțiune care perturbă oxigenarea corectă poate avea consecințe grave privind funcția inimii, cel mai frecvent cu risc de:

  • Infarct miocardic
  • Deces în condiții de hipoxie severă (oxigenare insuficientă) (1, 2)


Există două artere coronare importante:

  • Artera coronară principală stângă: aceasta furnizează sânge oxigenat către atriul și ventriculul stâng
  • Artera coronară dreaptă: aceasta furnizează sânge oxigenat către atriul și ventriculul drept, respectiv nodulul sinoatrial (SA) și atrioventricular (AV) (1, 2)


Nodulul sinoatrial are rolul de a transmite impulsurile electrice către celelalte camere ale inimii, respectiv atriul stâng și drept. Impulsurile sunt apoi transmise către nodulul atrioventricular, realizând contracția pereților inimii. (2, 3)

Artera coronară principală stângă se ramifică în alte ramuri importante din punct de vedere al vascularizației, precum:

  • Artera descendentă anterioară stângă: furnizează sânge către partea posterioară a inimii
  • Artera circumflexă (2, 3)


De ce este necesară o angiografie coronariană?

Angiografia coronariană utilizează substanță de contrast pentru a putea vizualiza întregul traseu al vaselor coronare, confirmând următoarele:

  • Dacă sunt prezinte obstrucții care împiedică oxigenarea corectă
  • Dacă vasul este îngustat, fluxul de sânge ce ajunge la inimă este redus și necesită astfel introducerea unui stent, denumit medical angioplastie (1, 4)


Cum se realizează o angiografie coronariană?

Angiografia este realizată de către un medic cardiolog intervenționist, după cum urmează:

  • Pacientul este treaz, conștient și va sta întins pe parcursul procedurii
  • Se va administra un anestezic local la nivel femural sau la nivel de braț, în funcție de abordul venos pe care îl preferă medicul
  • Se va introduce un cateter (tub subțire) într-o arteră care va ajunge până la nivelul inimii
  • Substanța de contrast este introdusă prin cateter, iar cu ajutorul radiografiei se pot vizualiza arterele coronare
  • Procedura durează aproximativ 30-60 de minute
  • Pe parcursul coronarografiei pulsul și frecvența cardiacă sunt monitorizate (1, 4)


Substanța de contrast are un rol deosebit de important, arătând unde există o posibilă afectare, spre exemplu în caz de obstrucție din cauza unei depuneri masive de lipide, substanța nu va putea trece peste acel obstacol.

Cea mai frecventă cauză de îngustare a vaselor de sânge este arterioscleroza, prin depunerea de lipide la nivelul vasului. (4, 6)

Când este necesară realizarea unei coronarografii?

Angiografia coronariană poate să pună diagnosticul în anumite afecțiuni cardiovasculare și poate fi necesară pentru planificare anumitor intervenții viitoare sau pentru a lua anumite măsuri de tratament.

Se aplică în următoarele situații:

  • După un infarct miocardic: atunci când este necesară revascularizarea unui vas, pentru a furniza sânge oxigenat
  • Diagnosticarea anginei pectorale: atunci când sediul durerii este la nivel toracic, fiind cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a inimii
  • Pentru planificarea de proceduri intervenționale sau chirurgicale: introducerea unui stent (angioplastie) pentru a reda vasului un diametru normal de distribuție a sângelui
  • În cazul unui EKG anormal
  • Disconfort toracic semnificativ
  • Dificultate la respirație fără o cauză evidentă
  • Chirurgie de bypass coronarian (CABG). (1, 4, 5)


Angiografia coronariană este considerată a fi una dintre cele mai eficiente metode, de mare acuratețe, în diagnosticarea bolilor coronariene. (1)

În urma unei angiografii, nu este întotdeauna necesar un tratament, ci doar modificări ale stilului de viață care sunt adesea responsabile de bolile de inimă. Astfel, se recomandă:

  • Tratarea hipertensiunii arteriale
  • Tratarea dislipidemiilor, implicit menținerea colesterolului în limite normale
  • Renunțarea la fumat
  • Păstrarea unei diete sănătoase
  • Faceți sport regulat, de 3-4 ori pe săptămână (4)


Cum mă pregătesc pentru o angiografie coronariană?

Înainte de intervenție, medicul cardiolog intervenționist este cel mai probabil să vă recomande să nu mâncați sau să beți nimic timp de 8 ore înainte de procedură. (6)

În funcție de caz, se poate recomanda să nu vă administrați cu o zi înainte:


Este recomandat însă să vorbiți foarte clar cu medicul despre ceea ce ar trebui să faceți atât după, cât și după intervenție, deoarece unele recomandări pot fi diferite de la o persoană la alta în funcție de alte antecedente (probleme de sănătate). (6)

Care sunt posibilele complicații după coronarografie?

Coronarografia este o procedură sigură, cu un risc de complicații minor. Există anumite riscuri, care deși se întâmplă rar, este important să le cunoaștem, precum:

  • Alergie la substanța de contrast: înainte de a se administra substanța, veți fi întrebat despre orice posibile alergii
  • Sângerare la nivelul de inserție a cateterului
  • Vânătaie la nivelul de inserție a cateterului
  • Lezarea arterei de la nivelul brațului sau piciorului (artera femurală) unde a fost introdus cateterul (1, 5)


Există un risc mai mare de a suferi complicații, în funcție de anumite antecedente:

  • Istoric de afecțiuni cardiovasculare severe
  • Insuficiență renală
  • Obstrucție a mai multor artere coronare
  • Vârsta înaintată (5)


Ce se întâmplă după angiografia coronariană?

Dacă nu există alte indicații sau boli severe care au necesitat angiografia coronariană, de regulă, un pacient poate pleca acasă chiar în ziua în care a efectuat coronarografia, după câteva ore de odihnă și observație. (1)

Marea parte a persoanelor cărora li s-a realizat angiografie coronariană, se simt destul de bine chiar din ziua următoare, cu un posibil mic disconfort la locul de inserție al cateterului.

Sunt contraindicate anumite activități, precum:

  • Înotul
  • Ridicarea de greutăți în cadrul activităților fizice (timp de 1-2 zile)
  • Șofatul: pentru aproximativ 2 zile (1)


Dacă apar simptome care persistă după această intervenție, nu ezitați să apelați la medicul cardiolog care a efectuat procedura. (1, 5)

Concluzii

Angiografia coronariană este o procedură sigură care se efectuează atât în regim de urgență, cât și cu programare pentru anumite afecțiuni cardiovasculare.

Este foarte important de luat în considerare faptul că schimbarea stilului de viață este una dintre principalele condiții care pot evita problemele de inimă, printre cele mai frecvente, arterioscleroza și infarctul miocardic. Stilul de viață sănătos, alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate sunt cele care vă pot feri de a suferi din punct de vedere cardiac.


Data actualizare: 08-12-2022 | creare: 08-12-2022 | Vizite: 257
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!