Endoscopia cu videocapsulă

Endoscopia cu videocapsulă este o procedură medicală investigațională neinvazivă, lipsită de iradiere, nedureroasă, care nu necesită sedare, care permite examinarea aparatului gastro-intestinal în totalitate.

Această procedură intervențională are siguranță şi eficiență dovedite, este bine tolerată de către pacient şi permite explorarea mucoasei tractului gastro-intestinal, chiar şi a zonelor anatomice greu accesibile prin intermediul altor investigații endoscopice.

Endoscopia cu videocapsulă este singura investigație imagistică care permite examinarea intestinului subțire în totalitate şi datorită acestui fapt ea este recomandată în majoritatea afecțiunilor care pot apărea la acest nivel.

Totodată, prin intermediul endoscopiei cu videocapsulă este posibilă şi examinarea intestinului gros. Acuratețea endoscopiei cu videocapsulă, în acest caz, este net superioară colonoscopiei convenționale în identificarea leziunilor precanceroase sau canceroase ale colonului. [1], [2], [3], [4], [5]

Mecanism de funcționare

Tehnologia folosită în cadrul endoscopiei cu videocapsulă presupune utilizarea unui sistem wireless perfecționat.

Sistemul de diagnostic cuprinde platforma operatională, utilă pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi interpretarea imaginilor din interiorul aparatului digestiv, captate şi reproduse prin intermediul capsulelor endoscopice şi capsulele endoscopice, de mărimea unui comprimat medicamentos, prevăzute cu receptori, care cuprind în interior una sau două camere video care redau imaginile filmate de înaltă rezoluție din interiorul aparatului gastro-intestinal. [1], [2], [3]

Etapele procedurale

Efectuarea endoscopiei cu videocapsulă presupune parcurgrea următoarelor etape:

• Consultarea bolnavului de către medicul de specialitate
• Înghițirea videocapsulei
• Poziționarea sistemului de înregistrare
• Persoana investigată poate părăsi cabinetul medical şi poate realiza activitățile sale cotidiene
• Persoana investigată se va reîntoarce în cabinetul medical după un interval de timp cuprins intre 8 şi 12 ore, timp în care receptorul aflat în componența capsulei a înregistrat imaginile video din tranzitul intestinal
• Se recomandă eliminarea capsulei în decurs de 24-48 de ore din momentul ingerării.
• De asemenea, cu o zi înainte de efectuarea endoscopiei cu videocapsulă, se recomandă consumarea numai de lichide; aproximativ în jurul orelor 8 sau 10 dimineața, bolnavul îşi administrează plrimul plic de Fortrans, pe parcursul a 5 sau 6 ore urmând să ingere 2 sau 3 plicuri de Fortrans (substanță medicamentoasă cu rol în evacuarea conținutului gastric). În ziua în care se realizează investigația, bolnavul nu trebuie să consume alimente solide, ci doar lichide. [1], [2], [3]

Indicații

Endoscopia cu videocapsulă este recomandată pentru explorarea segmentelor tubului digestiv, în vederea diagnosticării şi monitorizării următoarelor afectiuni:

• Explorarea intestinului subțire: depistarea hemoragiilor digestive în cazul bolnavilor cu anemie de etiologie neprecizată; pentru diagnosticarea şi monitorizarea bolii celiace, a bolii Crohn, tumorilor de intestin subțire şi a sindromului de polipoză intestinală. De asemenea, endoscopia cu videocapsulă poate fi utilă în confirmarea tumorilor maligne intestinale.
• Explorarea esofagului: diagnosticarea şi monitorizarea varicelor esofagiene, esofagitelor, refluxului gastro-esofagian, esofagului Barret şi a tumorilor esofagiene benigne (polipi) sau maligne (cancer esofagian).
• Explorarea intestinului gros: diagnosticarea şi monitorizarea polipilor colonici, a diverticulilor colonici, a bolilor inflamatorii intestinale (colita inflamatorie) şi a angiodisplaziei. Totodată, endoscopia cu videocapsulă poate fi utilizată în cadrul screeningului cancerului de colon.

De asemenea, endoscopia cu videocapsulă poate fi utilizată pentru explorarea bolnavilor cu diaree, constipație, sângerări rectale sau anemie feriprivă severă, precum şi pentru examinarea bolnavilor diagnosticați cu cancer de colon şi diagnosticarea rectocolitei ulcero-hemoragice. [1], [2], [3], [4]

Contraindicații

Endoscopia cu videocapsulă este contraindicată bolnavilor cu următoarele afectiuni sau condiții patologice:

• Afecțiuni care presupun îngustarea lumenului intestinal (stenoză digestivă, fistulă digestivă)
• Pacienți cărora le-a fost implantat un defibrilator sau carora le-a fost montat un peacemaker la nivelul cordului
• Tulburări de deglutiție (dificultate la înghițire)
• Persoanele aflate sub vârsta de 18 ani
• Femeile însărcinate. [2], [3], [4]

Avantajele endoscopiei cu videocapsulă

Dupa cum spuneam anterior, endiscopia cu videocapsula este o metodă de examinare a aparatului digestiv în totalitate, bine tolerată de catre bolnavi, care nu produce durere, nu presupune iradierea bolnavului, nu necesită sedare sau anestezie, cu riscuri minime şi care permite identificarea tuturor formelor de leziuni ale mucoasei digestive, inclusiv a celor care nu pot fi puse in evidență prin intermediul altor investigații imagistice.

De asemenea, endoscopia cu videocapsulă poate furniza imagini din interiorul aparatului digestiv net superioare altor investigații imagistice, permite examinarea segmentelor anatomice care nu pot fi evidențiate prin intermediul altor metode de explorare şi poate fi utilizată în cadrul programelor screening ale leziunilor precanceroase sau ale tumorilor maligne digestive (tumori maligne ale intestinului subțire, cancer esofagian, cancer de colon). [1], [2], [3], [4]

Riscurile examinării

Principalul risc al endoscopiei cu videocapsulă este retenția prelungită a capsulei sau încetinirea tranzitului capsulei. Această problemă poate fi rezolvată prin intermediul unor intervenții medicale specifice.

Un alt risc este reprezentat de lipsa informării medicului în legătură cu prezența unui peacemaker sau a unui defibrilator cardiac, acestea din urmă, prin intermediul undelor electrice, pot interfera cu videocapsula, putând genera apariția unor tulburări de ritm sau de conducere cardiacă, determinând agravarea idiferitelor afecțiuni cardiace.

În cazul în care bolnavii prezintă diferite afecțiuni digestive caracterizate prin îngustarea lumenului intestinal, precum stenoză sau fistulă digestivă, explorarea nu poate fi realizată deoarece videocapsula nu poate parcurge întreg tractul digestiv, oprindus-se la nivelul zonelor îngustate (pe care le poate obstrua, necesitând intervenție chirurgicală pentru evacuarea capsulei de la nivel intestinal). [1], [2], [3], [4]