Rahianestezia - procedura, indicații, contraindicații, avantaje și riscuri

Rahianestezia este o tehnică de anestezie care implică administrarea anestezicului local în spațiul subarahnoidian (numit și spațiul lombar), situat între vertebrele din partea inferioară a coloanei vertebrale. Acest tip de anestezie este utilizat cel mai adesea în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul abdomenului inferior, pelvisului, membrelor inferioare sau asupra regiunii perineale. (1, 2)

Procedura de rahianestezie implică injectarea anestezicului local în spațiul subarahnoidian cu ajutorul unor ace speciale, numite ace spinale. Anestezicul local blochează semnalele nervoase din regiunea respectivă, ceea ce elimină durerea și senzația din acea zonă. De obicei, pacientul rămâne conștient pe parcursul intervenției chirurgicale, dar poate simți o presiune sau o ușoară senzație de amorțeală în zona anesteziată. (1, 2, 3)

Procedură

Procedura de rahianestezie implică următoarele etape:

• pregătirea pacientului (înainte de procedură, pacientul este așezat pe masa de operație în poziție laterală sau cu picioarele ridicate);
• curățarea și sterilizarea zonei de injecție (medicul anestezist curăță zona în care va fi efectuată injecția cu un antiseptic);
• injectarea anestezicului local (medicul anestezist folosește un ac spinal pentru a injecta anestezicul local în spațiul subarahnoidian);
• monitorizarea pacientului (medicul anestezist monitorizează pacientul pe parcursul intervenției chirurgicale, pentru a se asigura că acesta este stabil și nu prezintă nicio reacție adversă la anestezie);
• încheierea anesteziei (după încheierea intervenției chirurgicale, medicul anestezist îi acordă pacientului îngrijirea postoperatorie necesară). (2, 3)

Indicații

Rahianestezia (numită și anestezie anestezie spinală) este o alternativă la anestezia generală, fiind preferată în general pentru intervențiile chirurgicale efectuate sub nivelul ombilicului. Rahianestezia poate fi recomandată într-o varietate de intervenții chirurgicale, inclusiv pentru operații la nivelul abdomenului inferior, pelvisului, genunchiului sau piciorului. (1, 2, 3)

Contraindicații

Deși rahianestezia este o procedură comună și sigură, există unele contraindicații și precauții care trebuie luate în considerare, înainte de a efectua acest tip de anestezie.

• alergie la anestezice locale (dacă ați avut o reacție alergică la un anestezic local în trecut, este posibil să nu puteți beneficia de rahianestezie);
• infecții ale pielii (infecțiile cutanate în zona în care se va efectua rahianestezia pot crește riscul de infecții grave);
• tulburări de coagulare (dacă suferiți de tulburări de coagulare sau utilizați medicamente care afectează coagularea sângelui, cum ar fi anticoagulantele, poate fi necesar să evitați rahianestezia pentru a preveni sângerarea);
• hipotensiune arterială (rahianestezia poate duce la scăderea tensiunii arteriale, iar persoanele cu tensiune arterială scăzută pot fi mai susceptibile la acest efect secundar). (1, 4, 5)

Avantaje

Rahianestezia este una dintre cele mai eficiente metode de control al durerii, fiind utilizată pentru a bloca senzațiile dureroase la nivelul corpului inferior, inclusiv în timpul operațiilor chirurgicale, nașterii și altor proceduri medicale. Alte importante avantaje ale rahianesteziei:

• reducerea riscului de complicații (rahianestezia este adesea preferată în detrimentul anesteziei generale, deoarece reduce riscul de complicații postoperatorii, cum ar fi tulburările respiratorii și cele cardiace);
• recuperarea rapidă (pacienții care au fost supuși rahianesteziei se recuperează adesea mai rapid decât cei care au fost supuși unei anestezii generale, deoarece nu sunt expuși la efectele secundare ale medicamentelor utilizate în anestezia generală);
• timpul de spitalizare mai scurt (deoarece recuperarea este mai rapidă, pacienții care au avut rahianestezie au adesea un timp de spitalizare mai scurt decât cei care au avut anestezie generală);
• siguranță pentru pacienți cu afecțiuni preexistente (rahianestezia este adesea recomandată pacienților cu afecțiuni preexistente, deoarece reduce riscul de complicații în comparație cu anestezia generală). (2, 6, 7, 8)

Riscuri

Rahianestezia este considerată o tehnică de anestezie sigură și eficientă, dar poate prezenta și anumite riscuri și complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale rahianesteziei este durerea de cap, care poate dura câteva zile sau chiar săptămâni. Durerea de cap pare în urma scurgerii lichidului cefalorahidian prin punctul de injecție și poate fi tratată prin repaus la pat, hidratare și medicamente. (4, 5)

Alte potențiale riscuri ale rahianesteziei includ:

• hipotensiune arterială (rahianestezia poate determina o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate reprezenta un risc important pentru pacienții vulnerabili, cum ar fi cei cu insuficiență cardiacă sau hipovolemie);
• reacții alergice (în cazuri rare, rahianestezia poate determina reacții alergice grave, care pot include probleme respiratorii, umflături și șoc anafilactic);
• infecții (deși rare, infecțiile pot apărea ca urmare a rahianesteziei);
• deteriorarea coloanei vertebrale (în cazuri rare, dacă acul de injecție nu este inserat corect sau este introdus prea adânc, rahianestezia poate determina deteriorarea coloanei vertebrale). (1, 4, 5)

Recomandări

Este important să discutați cu medicul anestezist despre riscurile și beneficiile rahianesteziei înainte de a decide dacă aceasta este cea mai bună opțiune. De asemenea, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului înainte, în timpul și după procedură, pentru a minimiza riscul de complicații și efecte secundare. (1, 2)