Ligamentoplastia

Ligamentoplastia este o intervenție chirurgicală utilizată în special pentru tratarea leziunilor grave ale ligamentelor, cum ar fi ligamentele încrucișate anterioare (LIA) sau ligamentele încrucișate posterioare (LIP). Procedura se adresează în special sportivilor și persoanelor active care au suferit leziuni serioase ale ligamentelor, care nu pot fi tratate prin metodele clasice conservatoare, cum ar fi terapia fizică sau kinetoterapia. Fie că este vorba de ligamentele genunchiului, ale umărului sau ale altor articulații, ligamentoplastia își propune să restaureze funcționalitatea și stabilitatea lor. (1, 2, 4, 6)

Ce presupune procedura?

Procedura de ligamentoplastie implică utilizarea unor grefe (fie din propriul corp, fie de la donatori) pentru a înlocui sau reconstrui segmentul afectat al ligamentului. Alegerea tipului de grefon depinde de evaluarea medicului și de nevoile specifice ale pacientului. Prin intermediul tehnicilor avansate de imagistică și instrumentație chirurgicală, medicii pot efectua intervenția cu o precizie ridicată, riscurile pentru pacient fiind unele minore.

Etapele procedurii includ:

• evaluarea preoperatorie (înainte de intervenția chirurgicală, pacientul va fi supus unor examinări amănunțite pentru a evalua starea generală de sănătate și extinderea leziunii ligamentare);
• anestezia (ligamentoplastia se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de decizia medicului și de complexitatea intervenției);
• realizarea inciziilor (medicul va efectua incizii în zona afectată pentru a accesa ligamentul lezat);
• prelevarea grefei (dacă se utilizează un grefon prelevat de la pacient, acesta va fi preluat dintr-o altă zonă a corpului, cum ar fi tendonul patelar sau tendonul ischiogambier);
• fixarea grefei (grefa va fi poziționată și fixată în poziția corectă, în locul ligamentului lezat);
• închiderea Inciziei (după ce grefa este fixată în poziție, chirurgul va închide incizia cu ajutorul suturilor sau a altor materiale de sutură). (2, 3, 4)

Cui îi este recomandată ligamentoplastia?

Indicațiile pentru ligamentoplastie pot varia în funcție de tipul de ligament afectat, gradul leziunii, nivelul de activitate al pacientului și alți factori individuali. Câteva dintre principalele indicații pentru ligamentoplastie includ:

• rupturi ale ligamentelor (leziuni grave ale ligamentelor, în special LIA sau LIP la nivelul genunchiului, care pot necesita înlocuirea chirurgicală pentru a restabili stabilitatea articulației);
• instabilitate recurentă (persoanele care experimentează frecvent dureri sau senzația de instabilitate în articulație, ca urmare a unei leziuni anterioare a ligamentelor, pot beneficia de ligamentoplastie pentru a preveni complicațiile pe termen lung);
• eșecul tratamentului conservator (în cazul în care terapiile conservatoare, cum ar fi fizioterapia și exercițiile de întărire, nu au condus la îmbunătățiri semnificative, chirurgia poate fi considerată ca o ultimă soluție).

De asemenea, persoanele care desfășoară activități fizice intense, precum sportivii de performanță sau persoanele active fizic, pot avea nevoie de ligamente sănătoase și stabile pentru a-și menține nivelul de activitate. Ligamentoplastia poate fi considerată în cazul acestor pacienți pentru a asigura stabilitatea articulației și a preveni leziuni ulterioare. Ligamentoplastia poate fi luată în considerare, de asemenea, la pacienții cu risc crescut de deteriorare a ligamentelor din cauza unor leziuni, pentru a preveni deteriorarea suplimentară și pentru a evita complicațiile pe termen lung. (1, 3, 4, 6)

Tratamentul postoperator și recuperarea

După intervenția de ligamentoplastie, pacientul va fi supus unui tratament postoperator și unui program de recuperare, esențiale pentru asigurarea unei recuperări de succes și a evitării complicațiilor. Postoperator, în perioada de recuperare, pacientul poate primi tratament medicamentos pentru gestionarea durerii și a inflamației. De asemenea, pacientul va fi încurajat să urmeze un program de fizioterapie pentru a-și restabili forța și flexibilitatea în zona afectată.

Reabilitarea va fi individualizată în funcție de particularitățile fiecărui pacient, dar în general, va consta în următoarele etape:

• primele zile și săptămâni (în primele zile de după intervenție, pacientul va fi încurajat să evite să își suporte greutatea corporală în piciorul la nivelul căruia au suferit intervenția);
• primele luni (pe măsură ce inflamația scade, pacientul va fi încurajat să își recâștige treptat mobilitatea articulației, prin exerciții de fizioterapie);
• recuperarea funcțională (odată ce articulația și mușchii sunt suficient de puternici, pacientul va începe antrenamentele specifice pentru activitățile pe care dorește să le reia, precum sporturile sau activitățile fizice intense). (2, 3, 5)

Recomandări pentru pacienți

Câteva sfaturi utile și recomandări pentru persoanele care se pregătesc să fie supuse procedurii de ligamentoplastie sau care se află în procesul de recuperare după intervenție:

Înainte de procedură:

• stabiliți o comunicare deschisă cu medicul și întrebați despre toate aspectele procedurii, riscurile și beneficiile, astfel încât să aveți o înțelegere clară a ceea ce vă așteaptă;
• încercați să mențineți o stare de sănătate bună înainte de intervenție;
• urmați instrucțiunile medicului privind dietă, exerciții și alte aspecte preoperatorii.

În timpul recuperării:

• respectați cu strictețe toate instrucțiunile postoperatorii primite de la medic;
• participați activ la sesiunile de terapie fizică recomandate (exercițiile regulate și corect efectuate sunt esențiale pentru recăpătarea mobilității, forței și funcționalității articulației);
• păstrați o atitudine pozitivă și fiți răbdători.

După recuperare:

• după ce primiți aprobarea medicului, reluați treptat activitățile normale și exercițiile fizice (evitați să vă suprasolicitați, pentru a preveni recidivele);
• continuați să comunicați cu medicul și să urmați controalele de urmărire recomandate (pentru a vă asigura că recuperarea este în curs și să faceți ajustările necesare în funcție de nevoile pe care le aveți);
• continuați să adoptați un stil de viață sănătos, care include o alimentație echilibrată, exerciții regulate și un somn adecvat (contribuie la o recuperare durabilă și la menținerea sănătății generale);
• fiți atenți la orice schimbări sau simptome neobișnuite în zona operată sau în jurul ei (dacă observați inflamație excesivă, durere persistentă, umflături sau alte semne de îngrijorare, contactați imediat medicul). (2, 3, 5, 6)

Concluzie

Ligamentoplastia reprezintă o opțiune terapeutică avansată pentru persoanele cu leziuni grave ale ligamentelor care nu au răspuns la tratamentul conservator. Deși este o intervenție complexă, cu ajutorul tehnologiilor actuale și a tehnicilor de chirurgie minim invazivă, riscurile asociate pot fi reduse considerabil. Succesul intervenției depinde în mare măsură de respectarea recomandărilor postoperatorii, de implicarea activă în programul de recuperare și de menținerea unei comunicări eficiente cu echipa medicală. Fizioterapia și îndrumarea medicală joacă un rol important în proces, ghidând pacienții către o recuperare completă.