Electroretinograma

Electroretinograma (ERG) este o tehnică medicală utilizată pentru a înregistra activitatea electrică a retinei, stratul sensibil la lumină din interiorul ochiului uman. Acest test este deosebit de util în diagnosticarea și monitorizarea diferitelor afecțiuni ale ochiului, în special ale retinei.

ERG-ul se bazează pe principiul că celulele fotoreceptoare din retină generează semnale electrice în momentul în care sunt stimulate de lumină. Aceste semnale pot fi înregistrate sub formă de unde electrice și apoi analizate pentru a evalua funcția retinei (1).

Indicații

Electroretinograma (ERG) poate fi efectuată în diverse situații, în funcție de scopul și nevoile medicale ale fiecărui pacient. Iată când ar putea fi necesară efectuarea unei ERG:

• Diagnosticarea afecțiunilor retiniene: Dacă un pacient prezintă simptome sau semne de probleme retiniene, precum pierderea vederii nocturne, vedere încețoșată sau schimbări în percepția culorilor, medicul oftalmolog poate recomanda o ERG pentru a stabili un diagnostic precis.
• Monitorizarea afecțiunilor retiniene existente: Pacienții cu afecțiuni retiniene diagnosticate, cum ar fi retinita pigmentară sau retinopatia diabetica, pot efectua ERG-uri regulate pentru a evalua evoluția bolii și eficacitatea tratamentului.
• Evaluarea stării retiniene înainte de intervenții chirurgicale: Înainte de a efectua anumite proceduri chirurgicale pe retină, cum ar fi vitrectomia, medicul poate solicita o ERG pentru a evalua starea inițială a retinei și pentru a ghida tratamentul și intervenția chirurgicală ulterioare.
• Cercetarea medicală și studiile clinice: În cercetarea medicală și studiile clinice, ERG-ul poate fi utilizat pentru a testa eficacitatea unor tratamente noi sau pentru a investiga răspunsurile retiniene la diferiți stimuli.
• Examinări de rutină: În unele cazuri, medicii pot efectua ERG-uri de rutină, mai ales în cazul pacienților cu istoric familial de afecțiuni retiniene, pentru a detecta precoce eventualele probleme și a le trata în stadii incipiente (2).

Medicul oftalmolog va stabili necesitatea și momentul potrivit pentru a efectua o ERG, deoarece acesta poate personaliza recomandările în funcție de starea dumneavoastră de sănătate oculară și simptomele prezente.
Electroretinograma (ERG) poate fi efectuată pentru diagnosticarea și monitorizarea mai multor afecțiuni ale retinei. Printre afecțiunile retiniene pentru care ERG-ul poate oferi informații importante se numără:

• Degenerarea maculară legată de vârstă (DMLV): ERG-ul poate fi folosit pentru a evalua funcția maculei și pentru a detecta schimbările subtile în răspunsurile retiniene asociate cu DMLV.
• Retinita pigmentară: ERG-ul este un instrument esențial în diagnosticarea și monitorizarea retinitei pigmentare. Acesta poate evidenția scăderi semnificative în răspunsurile retiniene, care sunt caracteristice acestei afecțiuni.
• Retinopatia diabetică: ERG-ul poate ajuta la evaluarea stării funcționale a retinei în cazul pacienților cu diabet zaharat și poate identifica eventualele schimbări în activitatea electrică retiniană legate de retinopatia diabetică.
• Edem macular: ERG-ul poate ajuta la evaluarea funcției maculare și la monitorizarea pacienților cu edem macular, fie acesta cauzat de diabet, tulburări vasculare sau alte afecțiuni.
• Degenerarea maculară miopică (DMM): Pentru pacienții cu DMM, ERG-ul poate oferi informații cu privire la starea funcțională a maculei și poate fi folosit în evaluarea evoluției bolii.
• Retinita centrală seroasă: ERG-ul poate ajuta la identificarea schimbărilor în răspunsurile retiniene în cazul retinitei centrale seroase.
• Hemoragia retiniană: În cazul unor hemoragii retiniene, ERG-ul poate fi utilizat pentru a evalua starea funcțională a retinei și pentru a ghida tratamentul și managementul pacienților (3), (4).

Este important să rețineți că necesitatea efectuării ERG-ului și interpretarea sa depind de fiecare caz în parte și de recomandările medicului oftalmolog. Acesta va evalua simptomele, istoricul medical și starea dumneavoastră de sănătate pentru a decide dacă ERG-ul este potrivit și în ce scop ar trebui efectuat.

Contraindicații

Electroretinograma (ERG) este o procedură relativ sigură și non-invazivă, iar contraindicațiile pentru acest test sunt rare. Cu toate acestea, există câteva situații în care poate fi necesar să se evite sau să se amâne efectuarea unei ERG:

• Leziuni recente la nivelul ochiului: Dacă pacientul a suferit leziuni severe la nivelul ochiului sau are răni recente la nivelul ochiului, medicul poate decide să amâne efectuarea ERG-ului până când zona afectată se vindecă complet.
• Infecții oculare active: Prezența unei infecții active la nivelul ochiului, cum ar fi o conjunctivită severă sau o infecție corneană, poate constitui o contraindicație temporară pentru ERG. Este important ca ochiul să fie sănătos înainte de efectuarea acestui test.
• Opacități ale mediilor transparente ale ochiului: Dacă există opacități semnificative în mediile transparente ale ochiului, cum ar fi cristalinul opac sau corneea neclară, acestea pot afecta calitatea semnalului înregistrat în timpul ERG-ului și pot necesita evaluare și tratament înainte de efectuarea testului.
• Pacienți incapabili să rămână în poziție stabilă sau să urmeze instrucțiunile: Deoarece ERG-ul necesită ca pacientul să rămână într-o poziție stabilă și să privească fix un punct luminos, pacienții care nu pot să facă acest lucru (de exemplu, din cauza unei afecțiuni neuromusculare severe sau a unei tulburări cognitive) pot avea dificultăți în efectuarea testului.

În majoritatea cazurilor, medicul oftalmolog va evalua starea ochiului și istoricul medical al pacientului înainte de a decide dacă ERG-ul este potrivit sau dacă există contraindicații specifice. Trebuie să discutați deschis cu medicul dumneavoastră cu privire la orice condiții medicale preexistente sau preocupări legate de ochi pentru a asigura o evaluare adecvată și sigură a retinei prin ERG.

Tehnica electroretinogramei

• Pregătirea pacientului: Înainte de a efectua ERG-ul, pacientul poate fi informat despre procedura în sine și trebuie să se asigure că ochii sunt curați și nu există resturi de machiaj sau obiecte străine în jurul ochilor.
• Stimularea retinei: Pacientul este așezat într-o cameră întunecată sau cu lumină scăzută, deoarece ochii trebuie să fie adaptați la întuneric. Pentru ERG-ul scotopic (în condiții de lumină scăzută), se folosesc stimuli luminoși foarte slabi sau lumini scânteietoare pentru a stimula retină.
• Plasarea electrozilor: Electrozi speciali sunt plasați pe suprafața ochiului sau în apropierea acestuia. De obicei, un electrod este plasat pe cornee (electrodul activ), iar un alt electrod este aplicat pe pielea din jurul ochiului sau pe frunte (electrodul de referință). Acești electrozi sunt conectați la un sistem de înregistrare a activității electrice.
• Stimularea vizuală: În timpul testului, pacientul este instruit să privească un punct luminos sau un model specific pe un ecran sau pe o suprafață luminoasă. Lumina sau modelul este prezentat în diferite moduri pentru a stimula retină și a înregistra răspunsurile acesteia.
• Înregistrarea răspunsurilor electrice: În timp ce pacientul privește stimuli, ERG-ul înregistrează activitatea electrică generată de retină. Aceste semnale sunt înregistrate sub formă de unde electrice și sunt stocate pentru analiză ulterioară.
• Analiza rezultatelor: Datele înregistrate sunt apoi analizate de către un specialist în oftalmologie sau în electrofiziologie oculară. Aceste rezultate pot furniza informații despre funcția retinei și pot ajuta la diagnosticarea sau monitorizarea afecțiunilor oculare.
• Finalizarea procedurii: După terminarea testului, electrozii sunt înlăturați, iar pacientul poate reveni la activitățile sale obișnuite. În general, ERG-ul este o procedură nedureroasă și nu necesită timp de recuperare (5), (6).

Modalitatea exactă de efectuare poate varia în funcție de echipamentul și tehnicile utilizate în fiecare laborator sau clinică oftalmologică. Medicul oftalmolog vă va oferi informații detaliate despre procedura specifică pe care o veți urma.